Синдром хронической усталости. Хроническая усталость лечение

Для возникновения синдрома усталости характерно сочетание неблагоприятной психоэмоциональной обстановки, не разрешающейся в течение длительного времени, а также экологически вредных факторов окружающей среды, тогда как в отдельности они, в большинстве случаев, не обладают способностью вызывать СХУ.

Впервые синдром усталости описан в медицинской литературе академиком А.Ф. Возиановым и проф. Г.Н. Дранником и соавт. в 1989 г.
СХУ был выявлен при детальном клинико-иммунологическом обследовании 1030 практически здоровых лиц, проживающих в г. Киеве и Киевской области и не покидавших на длительное время мест своего постоянного проживання в течение трех лет, прошедших с момента аварии на ЧАЭС.

Было установлено, что через 3 года после Чернобыльской катастрофы у 70% обследованных возник симптомокомплекс, который характеризовался повышенной утомляемостью, снижением умственной работоспособности и памяти, частыми повторными ангинами и респираторными вирусными инфекциями, обострением сопутствующей хронической патологии ЛОР-органов, першением или болезненными ощущениями в горле, учащением рецидивов герпетической инфекции, периодически возникающим субфебрилитетом.

У данного контингента пациентов наблюдались сдвиги иммунологических показателей, а именно: Т-лимфопения, четко выраженный дисбаланс основных субпопуляций Т-лимфоцитов ( Т-хелперов/Т-супрессоров), в результате чего иммунорегуляторный индекс Th/Ts (CD4/CD8) изменялся разнонаправленно: снижался у 75 % пациентов с диагнозом СПУ и повышался у остальных 25 %. У 30 % больных с СХУ отмечено снижение функциональной активности естественных киллеров (NK клеток) наряду с увеличением спонтанной активности моноцитов по НСТ-тесту и повышением спонтанной продукции интерлейкина-1; в то же время, у другой части обследованных дисбаланс иммунологических показателей проявлялся снижением числа Т-супрессоров, активацией В-клеточного звена иммунитета и фагоцитарных показателей.

Синдром хронической усталости широко распространен как в регионах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды ксенобиотиками (отходы предприятий химической, металлургической, коксохимической промышленности, горноугольного производства, в сельской местности – пестициды, ядохимикаты, избыток минеральных удобрений при их нерациональном применении), так и среди лиц, подвергшихся воздействию радиационного фактора низкой интенсивности.

В настоящее время существенно возросло число пациентов, которые обращаются к врачам различных специальностей с жалобами на хроническую нарастающую усталость, недомогание, повышенную, часто беспричинную, раздражительность, периодически развивающуюся депрессию, диффузную боль в мышцах туловища и конечностей, артралгии, периодическое познабливание.

Но, несмотря на многочисленность жалоб, на первое место выступают жалобы психостенического характера. При этом пациенты критически относятся к собственному состоянию и связанных с ним переживаниях, подробно их анализируют. Такие пациенты с трудом выполняют свою обыденную, повседневную работу, не могут сосредоточиться, допускают ошибки, ранее просто невозможные.

Другой характерной чертой у данной категории больных является выраженная и нарастающая астенизация. Постепенно пациентам приходится лишь усилием воли заставлять себя выполнять повседневные дела, например, умыться, приготовить завтрак, убрать в своей комнате, заправить постель. Они с большим нежеланием ходят на работу, которая их заметно утомляет, хотя еще недавно служила источником удовлетворения. В выходные дни пациенты вообще неохотно, только в случаях крайней необходимости, выходят из дома. Подобная ситуация очень осложняет повседневную семейную жизнь больных.

Их раздражают домашние и, особенно, приезжающие с какими-либо просьбами родственники. Пациенты приходят в большое уныние и затруднение при решении малейших житейских трудностей, особенно при необходимости идти в какое-либо учреждение для решения бытовых вопросов (ремонт квартиры, починка водопровода, канализации и т.д.). Больным стоит больших усилий любое действие, требующее хотя бы малейшей нервно-психической нагрузки.
Все перечисленное позволяет объединить данное патологическое состояние в так называемый синдром хронической усталости (СХУ).

Причины возникновения хронической усталости

• инфекции вирусные. Иногда СХУ развивается после вирусной инфекции. К списку подозрительных относяться вирусы Эпштейна-Барр, герпеса человека VI типа и лейкоза мышей. Однако до настоящего времени убедительные доказательства этого не найдены.
• патологии в иммунной системе. У людей, страдающих СХУ, выявляются нарушения в работе иммунной системы. Правда, пока не ясно, могут ли они привести к развитию СХУ.
• Нарушения на гормональном уровне. При СХУ выявляются отклонения в уровне гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Но опять же, их роль в развитии СХУ пока непонятна.

Установлено, что в зонах с высоким содержанием в почве, воде, атмосферном воздухе химически вредных веществ, прежде всего на территориях, прилегающих к крупным центрам химической, металлургической, коксохимической, горноугольной промышленности, в частности в промышленном регионе Донбасса, наряду со значительным распространением СХУ среди населения, у значительной части пациентов с данной патологией выявляются также хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, что связывают со снижением функциональной возможности печени и иммунокомпетентных клеток.

Клинический опыт показывает, что СХУ часто возникает на фоне хронической патологии гепатобилиарной системы, чаще всего калькулезного холецистита и вторичного реактивного гепатита, который в настоящее время рассматривается как хронический неспецифический реактивный гепатит невирусной этиологии.
Эти данные подтверждаются и другими авторами, изучавшими проблему СХУ в условиях экологически неблагоприятных регионов с высоким уровнем загрязнения окружающей среды ксенобиотиками.
Известно, что существенная роль в формировании иммунного ответа в организме принадлежит печени.
В индустриальной зоне Донбасса, в отличие от относительно благоприятных в экологическом плане регионов Украины, более высокими являются показатели общей заболеваемости хроническими бронхитами, гепатобилиарной патологией, гипертонической болезнью, онкопатологией.

Синдром хронической усталости симптомы

• лимфоузлы увеличенные в области шеи и подмышек
• сильные головные боли
• изнеможение, продолжающееся более 24 часов, после физических или умственных нагрузок самых обычных.
• сильная усталость
• боль в горле
• сон, после которого не чувствуешь себя отдохнувшим
• необъяснимая боль в мышцах
• снижение памяти и снижение концентрации внимания

Рядом исследователей выявлены некоторые особенности эпидемиологии и клинического течения патологии в условиях крупного промышленного региона Донбасса. В основе этих особенностей лежит неблагоприятное воздействие экологически вредных факторов внешней среды на иммунную систему и цитогенетические показатели, в результате чего отмечаются нарушения иммунологического гомеостаза, снижение показателей естественной антиинфекционной резистентности, рост числа хромосомных аберраций, особенно среди детского и женского населения.

У лиц с фоновой хронической патологией печени и наличием симптомокомплекса, характерного для СХУ, имеют место иммунные нарушения в виде умеренной Т-лимфопении, дисбаланса субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, преимущественно за счет снижения Т-хелперов при сохранении близкого к норме количества Т-супрессоров и значительной активации уровня иммунокомплексных реакций.
Сочетание СХУ, нарушений иммунологического гомеостаза и хронического неспецифического реактивного гепатита, по всей видимости, связано с одновременным воздействием химически вредных веществ или радионуклидов на тесно взаимосвязанные в функциональном отношении иммунную, нервную и эндокринную системы, а также негативным влиянием ксенобиотиков на паренхиму печени, где главным образом осуществляется их метаболизм.
Отмечено, что для больных СХУ, особенно молодого возраста, характерно возникновение частых ОРВИ, повторных ангин с последующим усилением явлений астенизации и депрессии.

Патология ЛОР-органов способствует формированию вторичных иммунодефицитных состояний у пациентов, страдающих СХУ, создавая условия для активации как вирусной персистирующей инфекции, так и бактериальной микрофлоры с развитием хронического патологического состояния, которое носит прогрессирующий характер и ограничивает трудоспособность.
Вышеизложенное делает патогенетически целесообразным использование у больных с синдромом хронической усталости препаратов, обладающих поливалентностью фармакологического действия, в том числе ноотропным, антиоксидантным, метаболическим, улучшающим микроциркуляцию головного мозга, в связи с чем уменьшается выраженность или обеспечивается ликвидация астено-невротического и астено-депрессивного компонентов, улучшаются интеллектуально-мнестические функции и показатели психофункционального статуса.

Синдром хронической усталости лечение

1. Препараты бромантан, кемантан и др.
2. Аутогенные тренировки
3. Иглотерапия
4. Если депрессия, то еще и транквилизаторы, витамины и снотворное
После курса лечения пациенты, ощущают прилив сил, повышается уверенность, снижается тревога, страх и нервозность. В процессе лечения приходит в норму общее состояние организма, уменьшается слабость мышц, нормализуется температура и сон.

Профилактика синдрома хронической усталости

1. Пятименутные перерывы на работе каждые час-полтора.
2. Смена обстановки, прогулки на природе.
3. Лучшая профилактика синдрома хронической усталости - это новое занятие от которого получаешь массу удоволствия.
4. Создать для себя пространство для душевного равновесия

Лариса ИВАНОВА
Луганский государственный медицинский университет