Взаємодія лікарських засобів і їжі

Класифікація лікарських засобів наведена за Класифікаційною системою АТС (Anatomic Therapeutic Chemical Clacisification System, WHO, 2001)

А. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СИСТЕМУ ТРАВЛЕННЯ І МЕТАБОЛІЗМ

А02. Антацидні, противиразкові і вітрогінні засоби
Антациди: Фосфалюгель, Диген Алюмінію гідроокис, Алюмаг, Альмагель, Гастерин, Ренні, Маалокс, Гелусил (схема при- йому залежить від захворювання: у разі шлунково-ставоходного рефлюксу – одразу після їди; пептичної виразки – через 1–2 год після їди; гастриту, диспепсії – до їди; у разі функціональних розладів товстого кишківника – вранці до їди).
Засоби для лікування пептичної виразки: Циметидин (під час їди), Ранітидин, Фамотидин, Омепразол (до їди), Пантопразол, Гастронорм, Де-Нол, Гастроцепін, Гастрогрен (за 30 хв до їди).

А03. Спазмолітичні, антихолінергічні препарати і засоби, що стимулюють перестальтику
Спазмолітики: Спазмомен, Спазмалгон, Папаверин, Платифілін, Но-шпа, Дротаверин, препарати Бепадонни, Дицетел (утворюють з таніном, що міститься в чаї і фруктах, важкорозчинні сполуки. Після їди. Не можна запивати чаєм або фруктовими соками).
Стимулятори перестальтики: Церукал (за 30 хв до їди), Метамол, Мотиліум (за 15-20 хв до їди).

А05. Засоби, що застосовуються у разі хвороб печінки і жовчо-вивідних шляхів
Жовчогінні засоби (після їди або за 30 хв до їди): Аллохол, Холосас, Холензим, Соларен, Холагол, Хофітол.
Гепатопротекторні засоби (після їди): Корсил, Антраль, Легалон, Ессенціале, Гептрал, Гепабене, Ліноєва кислота, Сирепар, Силібор.

А06. Проносні засоби (тривалий прийом призводить до втрати організмом ряду нутрієнтів, насамперед, вітамінів і мінеральних солей та до зневоднення організму (до їди, вранці). Дієта, багата на вітаміни, мікро- і макроелементи): Фенолфталеїн, Рамніл, Хілак-форте, Сенадекс, Регулакс, Бісакодил, Лактулоза (нормаза), Олія рицинова, Олія вазелінова, Жостер.

А09. Ферментні препарати
Панкреатин, Панзинорм (за 5–10 хв до їди), Дигестин, Мезим-форте, Ензистал, Креон, Мексаза, Фестал (під час їди або одразу після вживання їжі).

А10. Пероральні протидіабетичні препарати
Похідні сульфанілмочевини (через 30–40 хв після їди): Бутамід, Букарбан, Новонорм, Глюкобай, Цикламід, Хлоцикламід, Глібенкламід, Хлорпропамід.
Бігуаніди: Глібутид, Метформін, Адебіт (порушують всмоктування вітаміну В12, амінокислот і жирів. З нітритами і нітратами їжі утворюють нітрозоаміни. Після їди. Дієта з достатнім вмістом білків, вітамінів групи В. Виключити копченості, а також овочі, що виросли з використанням великої кількості азотистих добрив.)

А11. Вітаміни і вітамінні препарати
Вживати після їди. Ретинолу ацетат, Тіаміну бромід, Рибофлавін, Кислота аскорбінова, Піридоксин (таблетки), Токоферолу ацетат (масляний розчин), Ергокальциферол, Вікасол, Кислота нікотинова, Нікотинамід, Аскорутин, Рутин, Кверцетил, Аевіт, Пентовіт, Пангексавіт, Ундевіт, Глутамевіт, Декамевіт, Квадевіт, Оліговіт, Ревіт, Тріовіт, Аеровіт, Юнікап, Біовіталь, Бебівіт, Геріавіт, Фарматон, Галаскорбін, Вітрум.

А12. Мінеральні добавки
Натрію гідрокарбонат, Магнію карбонат, Кальцію карбонат, Кальцію хлорид, Аспаркам, Кальцію лактат, Кальцію глюконат, Калію хлорид (утворюють у шлунку важкорозчинні солі з оксалатною, оцтовою, карбонатною кислотами. За 30 хв до їди. Не можна запивати фруктовими соками. Для зменшення подразнювальної дії запивати великою кількістю води чи розчином крохмалю).

В. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СИСТЕМУ КРОВІ І ГЕМОПОЕЗ:

В01. Антитромботичні засоби (їжа поліпшує всмоктування; після їди): Фенілін, Варфарин, Синкумар, Курантил, Персантин, Тиклопідин, Дипіридамол, Клопідогрел, Кислота ацетилсаліцилова та Аспірин (подразнює слизову оболонку шлунка).

В03. Антианемічні засоби
Подразнюють слизову оболонку шлунка. Вживати після їди): Феррум-Лек, Ферроплекс, Вітафер, Ферретаб, Ферро-Фольгама, Ферковен.

С. ЗАСОБИ, ЩО ДІЮТЬ НА СЕРЦЕВО-СУДИННУ СИСТЕМУ

С01. Кардіологічні препарати
Серцеві глікозиди (порушують електролітний обмін, призводять до втрати калію): Дигітоксин, Дигоксин, Целанід, Лантозид, Аденозид, Кардіовален (до їди. Дієта, багата на солі калію (печена картопля, абрикоси, гарбуз, інжир).
Антиритмічні препарати (їжа сповільнює всмоктування, зменшує токсичність; подразнюють слизову оболонку шлунку. Через 15 хв після їди): Хінідин, Аміодарон (кордарон), Аймалін, Мексилетин, Етацизин, Дизопірамід, Панангін, Аспаркам.
Вазодилататори, які застосовуються в кардіології, – нітрати і нітрити: Нітрогліцерин (незалежно від прийому їжі), Ізосорбіду мононітрат (мономак, моночинкве) – після їди; Тринітролонг, Сустак, Нітронг, Ериніт (до їди), Нітросорбід.
Різні коронаророзширювальні препарати (після їди): Карбокромен (інтенкордин), Лідофлазин, Моксидомін, Сиднофарм, Дипіридамол.
Інші кардіологічні препарати: Рибоксин (до їди), Предуктал (під час їди), Кратал (після їди), АТФ-лонг (незалежно від прийому їжі).

С02. Гіпотензивні засоби
Засоби, що впливають на адренергічну інервацію (подразнюють слизову оболонку травного тракту. Після їди): Резерпін, Празозин, Раунатин, Кардура, Трирезид, Адельфан, Кристепін, Норматенс, Синепрес, Клофелін, Метилдопа.
Периферичні вазодилататори: Апресин, Молсидомін, Натрію нітропрусид (після вживання їжі).

С03. Сечогінні препарати
Тіазидні та сульфаніламідні препарати (порушують водно-електролітний обмін, призводять до втрати калію. До їди. Дієта, багата на солі калію (печена картопля, абрикоси, гарбуз, інжир, курага): Гіпотіазид, Фуросемід, Індапамід, Клопамід.
Похідні арилоксиоцтової кислоти: Арифон, Етакринова кислота, Урегіт Калій; збережувальні діуретики (подразнюють слизову оболонку шлунка. Після їди): Тріамтерен, Тріампур-композитум, Амілорид, Спіронолактон, Верошпірон.

С04. Периферичні вазодилататори
Всмоктування підвищується на фоні їжі з високим вмістом білку і знижується в разі великого вмісту жирів і вуглеводів. За 2 години до їди або через 2 години після вживання їжі): Дибазол, Папазол, Теобромін (після їди), Нігексин, Теофілін, Еуфілін, Дипрофілін, Ксантинолу нікотинат, Пентоксифілін, Серміон.

С07. ß-адреноблокатори: Окспренолол (тразикор), Талінолол (корданум), Невіболол, Надолол (коргард), Карведилол, Бісопролол (конкор), Піндолол (віскен), Атенолол, Метопролол (корвітол), Тимолол, Пропранолол, Віскалдикс, Тенорик, Сотанол (лоритмік) – їжа з великим вмістом білку збільшує біодоступність препаратів. Після їжі. Дієта з достатнім вмістом білку, вітамінів).

С08. Антагоністи іонів кальцію
Верапаміл (після їди), Фендилін, Коринфар (до їди), Амлодипін, Німодипін, Норваск, Лацидипін, Дилтіазем, Ісрадипін (Ломір), Ніфедипін.

С09. Засоби, що впливають на ренінангіотензинну систему
Приймати до їди: Каптоприл, Еналаприл, Лізиноприл, Лозартан, Козаар, Енап.

С10. Гіполіпідемічні засоби
До їди: Клофібрат, Мевакор, Зокор, Пробукол, Лінетол, Ліпостабіл, Ловастатин, Холестирамін.

G. ПРЕПАРАТИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СЕЧОСТАТЕВУ СИСТЕМУ

Екстрогенні препарати (під язик): Прегнін.
Пероральні контрацептиви (порушують обмін фолієвої кислоти, аскорбінової кислоти, вітаміну В12, тіаміну, рибофлавіну. Після їди. Дієта з підвищеним вмістом вітамінів групи В, аскорбінової кислоти): Інфекундин, Бісекурин, Ригевідон, Ноновлон.
Анаболічні стероїди (під язик. Дієта з підвищеним вмістом білку): Метандростенолон, Уролесан (після їди), Блемарен (після їди, розчинити в 1/2 склянці теплої води), Фітолізин, Фітоліт.

Н. ПРЕПАРАТИ ГОРМОНІВ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ЗАСТОСУВАННЯ

Подразнюють слизову оболонку травного тракту. Приймати після їди: Кортизон, Преднізолон, Дезоксикортикостерону ацетат.

J. ПРОТИМІКРОБНІ ЗАСОБИ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ЗАСТОСУВАННЯ

Тетрацикліни (їжа уповільнює всмоктування. Утворюють із солями Са, Ре хелатні сполуки, які погано всмоктуються, що послаблює їх ефект. Приймати за 1 годину до вживання їжі або через 3 години після їди. Виключити молочну їжу (молоко, сир тощо): Тетрациклін, Окситетрациклін, Доксициклін, Вібраміцин, Юнідокс, Метациклін.
Бета-лактамні антибіотики (їжа уповільнює всмоктування з кишечнику. Приймати за 1 годину до їди або в проміжках між їжею): Ампіцилін, Аугментин, Аммоксицилін, Оксацилін, Ампіокс.

Антибіотики групи цефалоспоринів (їжа уповільнює всмоктування з кишечнику. До їди): Цефатаксим, Цефазолін, Цефалексин.
Антибіотики-аміноглікозиди (утворюють важкорозчинні комплекси з жовчю. До їди): Неоміцину сульфат, Канаміцин, Гентаміцину сульфат.
Антибіотики-макроліди (їжа уповільнює всмоктування. Руйнуються в шлунку під впливом кислого вмісту. За 1 годину до їди або через 3 години після їди): Еритроміцин, Сумамед (азитроміцин), Олететрин, Роваміцин (спіраміцин), Кларитроміцин.

Лінкозаміди (за 30–60 хв до їди): Лінкоміцину гідрохлорид, Кліндаміцин.

Протигрибкові антибіотики (жирна їжа підвищує всмоктування. Під час їди чи одразу після їди): Ністатин, Леворин, Гризеофульвін.

Сульфаніламідні препарати (під впливом їжі уповільнюється всмоктування, посилюється ацетилювання в шлунку, знижується терапевтична активність. Приймати до вживання їжі, запиваючи лужним розчином (або через 3 години після їди). Виключити їжу, що містить сірку (яйця)): Стрептоцид, Сульфаметоксазол, Триметоприм, Сульфасалазин, Сульфадиметоксин, Гросептол, Фталазол.
Похідні нітрофурану (під впливом їжі, особливо жирної, збільшується всмоктування в шлунку. Після їди): Фуразолідон, Фуразидин, Фурадонін, Нітрофурантоїн.
Похідні оксихіноліну: Нітроксолін.

Протитуберкульозні препарати (викликають недостатність нікотинової кислоти, вітаміну В (фолієвої кислоти, ціанкобаламіну), погіршують всмоктування кальцію і магнію. Приймати після їди. В дієту включати продукти, що містять велику кількість вітамінів групи В, солі кальцію і магнію (овочі, молочні продукти): Ізоніазид, Фтивазид, Циклосерин, Етамбутол, Натрію парааміносаліцилат (ПАСК).

І. АНТИНЕОПЛАСТИЧНІ І ІМУНОМОДУЛЮЮЧІ ЗАСОБИ:

Порушують всмоктування вітамінів, насамперед, групи В (ціанкобаламід, фолієва кислота, нікотинова кислота). Приймати після вживання їжі. На тлі дієти, багатої на вітаміни, мікро- і макроелементи: Лейкеран, Мієлосан, Алкеран, Метотрексат, Меркаптопурин.

М. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ОПОРНО-РУХОВИЙ АПАРАТ:

М01. Протизапальні і протиревматичні засоби
Подразнюють слизову оболонку травного каналу. Після їжі, запивати крохмальним слизом, молоком: Фенілбутазон, Диклофенак, Ортофен, Кеторолак, Кетанов, Піроксикам, Ібупрофен, Напроксен, Кетонал, Кислота мефенамова, Месулід

М03. Міорелаксанти (після їди): Мідокаліс.

N. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА НЕРВОВУ СИСТЕМУ:

N02. Анальгетики
Саліцилати (подразнюють слизову оболонку шлунку. Їжа значно зменшує всмоктування з кишечнику. За півгодини до вживання їжі, запиваючи півсклянкою крохмального слизу): Натрію салицилат, Кислота ацетилсаліцилова, Саліциламід, Аспірин, Упсарин УПСА, Цитрамон.
Похідні параамінофенолу (подразнюють слизову оболонку травного тракту. З нітритами і нітратами утворюють нітразоаміни. Після їди. Виключити з дієти продукти, що містять в якості консервантів нітрити або нітрати (ковбаса, шинка та інші копченості), а також овочі, вирощені з використанням азотистих добрив): Фенацетин, Панадол, Кольдрекс, Парацетамол.
Похідні піразолону: Антипірин, Амідопирин, Анальгін.

N03. Протисудомні (протиепілептичні) засоби
Фенобарбітал, Бензобарбітал (індуктори мікросомального окислювання; підвищують потребу в білках, жирах, мінеральних речовинах, вітамінах. Після вживання їжі. Дієта з достатнім вмістом білків, жирів, вітамінів, мікро- і макроелементів): Дифенін (дифенілгідантоїн) – порушує утворення вітаміну Д. Під час вживання їжі. Дієта, багата на солі кальцію і вітамін Д), Антелепсин, Клоназепам (після їди), Карбамазепін, Фінлепсин, Депакін (під час вживання їжі).

N04. Засоби для лікування паркінсонізму
Знижують перистальтику кишечнику: Циклодол (після їди), Толкапон, Тасмар, Леводопа (до їди), Амантадин, Наком, Юмекс, Зимокс.

N05. Психолептичні препарати
Антипсихотичні засоби (виявляють подразнювальну дію на слизову оболонку шлунку. Можливі нудота, блювота. 3 нітратами і нітритами утворюють нітрозоаміни, що мають канцерогенну дію. Після вживання їжі. Виключити з дієти продукти, що містять в якості консервантів нітрати або нітрити (ковбаса, шинка й інші копченості), а також овочі, вирощені з використанням великих кількостей азотистих добрив): Хлорпромазин (аміназин), Пропазин, Левомепромазин (тизерцин), Метеразин, Етаперазин, Сульпірид, Френолон, Трифтазин, Фторфеназин, Тіопроперазин (мажептил), Перициазин (неулептил), Тіоридазин (сонапакс), Галоперидол (наявність їжі в шлунку уповільнює всмоктування. До їди), Трифлуперидол, Труксал, Дроперидол, Літію карбонат (після вживання їжі), Мікаліт, Літію оксибутират.
Седативні засоби (виявляють подразнювальну дію на слизову оболонку шлунка і кишечнику; після вживання їжі): Натрію бромід, Калію бромід, Бромкамфора, Магнію сульфат, Валеріани препарати (їжа уповільнює всмоктування. До вживання їжі); Валокормід, Валоседан, Корвалол, Валокордин, Трава кропиви собачої, Трава пасифлори, Ново-пасит. Снодійні засоби (є індукторами ферментів мікросомального окислювання печінки; підвищують потребу в білках, жирах, мінеральних речовинах, вітамінах. Після їди. Дієта з достатнім вмістом білків, жирів, вітамінів, макро- і мікроелементів): Барбітал, Барбітал-натрій, Барбовал, Фенобарбітал, Барбаміл, Нітразепам (адедорм) – всмоктування препаратів посилюється за наявності їжі в шлунку. До їди: Метаквалон, Сигнопам, Золпідем (івадал), Зопіклон (імован) (прийом алкоголю посилює дію препарату. Після їжі, запити півсклянкою теплого чаю), Флуспірилен, Пімозид, Пенфлюридол, Карбідин (мають подразнювальну дію на слизову оболонку шлунка. Після їди). Анксіолітики (наявність їжі в шлунку збільшує всмоктування. До їди): Діазепам (сибазон, реланіум, седуксен), Клоназепам (антелепсин), Феназепам, Нозепам (тазепам), Лоразепам (лорафен), Мезапам (рудотель), Хлозепід (еленіум, напотон), Грандаксин.

N06. Психоаналептики та антидепресанти
Посилюють синтез біогенних амінів (тираміну та інших), що мають судинозвужувальну дію. Після вживання їжі. З дієти виключити сир, копченості, каву, пиво, сухе вино та інші продукти, що містять тирамін): Ніаламід, Іпразид, Трансамін, Моклобемід, Імізин (іміпрамін). Наявність їжі в шлунку збільшує всмоктування. Після їжі. Амітриптилін, Міансерин, Азафен-Фторацизин, Тразодон, Цефедрин, Деприм.
Психостимулювальні і ноотропні засоби: Пірацетам (до їди), Аміналон, Гліцин, Натрію оксибутират, Фенібут, Ноотропіл, Пантогам (через 15–30 хв після вживання їжі), Піритинол, Енцефабол.
Психомоторні стимулятори (утворюють з таніном нерозчинні сполуки. Після їди. Не можна запивати чаєм і фруктовими соками, що містять танін): Кофеїн, Кофеїн-бензоат натрію, Фенамін (після їди), Меридиліндопан, Сиднокарб (до вживання їжі), Сиднофен, Кордіамін, Камфора монобромиста (після їди), Етимізол (до їди).

R. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РЕСПІРАТОРНУ СИСТЕМУ

R05. Ненаркотичні протикашльові препарати
Приймати після їди: Глауцина гідрохлорид, Бітиодин, Амброксил, Бромгексин, Ацетилцистеїн, Лібексин, Тусупрекс, Фалімін

R06. Гістамін і антигістамінні препарати
Димедрол (після їди), Дипразин, Діазолін, Супрастин, Тавегіл.