Сифилис у мужчин: симптомы, лечение сифилиса

Локализация поражения может быть различной: на половом члене – в области головки или ствола, внутри мочеиспускательного канала или даже в анальном отверстии. Размеры колеблются от 1 до 4 см. Несмотря на отсутствие болевых симптомов такая язва весьма опасна из-за своей заразности. Так как поражение имеет плотные края, оно получило название «твёрдый шанкр». Отличительный признак образования состоит в том, что оно может исчезать и без лечения, а затем проявляться снова.

Иногда заболевание осложняется отёком или уплотнением крайней плоти – фимозом. Если же в язву попадает другая инфекция, то независимо от её расположения, вокруг неё может образоваться отёк, а в крайних случаях – даже отмирание тканей. Если дважды инфицированная язва локализуется на головке полового члена, то отёкшая крайняя плоть защемляет головку члена, а это приводит к разрушению тканей, притом весьма значительному. Это явление называется «повторная гангренизация» либо «фагедернизм», а встречается оно чаще у алкогольно зависимых больных.
При нормальном течении заболевания вслед за образованием твёрдого шанкра увеличиваются паховые лимфатические узлы. Проявляется это увеличение через неделю после возникновения основного симптома. Увеличение может быть одно- или двухсторонним, во втором случае один узел может быть больше другого. Кожа на их поверхности не воспалена, болезненные ощущения и нагноение отсутствуют. При поражении мужского полового органа может появиться регионарный лимфангит, а при переходе во вторую, более опасную стадию сифилиса, может развиться полиаденит – групповое заболевание лимфоузлов.

Если появлению твёрдого шанкра не придали значения и он самостоятельно исчез, то нелеченый сифилис грозит перейти во вторую стадию, которая характеризуется появлением и исчезновением разнообразных кожных высыпаний. Нередко даже врачи принимают эту сыпь за симптомы других заболеваний. Болезнь как бы таится внутри организма. При этом инфекция продолжает пагубно действовать на организм в целом. При сопутствующем воспалении лимфатических узлов поднимается температура, появляется слабость.
Чем сильнее будет запущена болезнь, тем труднее её лечить. В самых крайних случаях речь будет идти только о поддержании организма в одной и той же стадии заболевания. В этой ситуации восстановить работу поражённых органов не сможет даже современная медицина. Вот почему важно при первом же подозрении обратиться к врачу и сдать соответствующий анализ крови. Именно реакция Вассермана поможет установить, больны ли вы сифилисом, и на какой стадии заболевания находитесь. Остальные же симптомы могут вовсе не означать этого, ведь есть множество менее серьёзных заболеваний, которые имеют сходные проявления.

Если мужчина не лечился в течение 3-4 лет с момента появления первых признаков болезни, то может наступить третья стадия сифилиса, при которой поражается не только кожа, но и внутренние органы и нервная система. При этом в коже и подкожной клетчатке появляются бугорки, впоследствии покрывающиеся язвами. В редких случаях бывает «неведомый сифилис», который на первых двух стадиях протекает бессимптомно.

Лечение сифилиса у мужчин

Препаратом для лечения всех стадий сифилиса является пенициллин.
До начала лечения больному следует объяснить необходимость регулярного повторения анализов, для того чтобы убедиться в стойком выздоровлении. Обследования и количественные реагиновые тесты нужно проводить через 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения и ежегодно, до тех пор, пока не будут получены отрицател ьн ые результаты. Снижение реагиновых титров менее чем в 4 раза за 6 месяцев свидетельствует о неэффективности лечения. При успешном лечении сифилитические поражения быстро ликвидируются и титры в серологических тестах падают; результаты реагиновых тестов становятся отрицательными обычно через 9—12 мес. Результаты специфичных тестов, таких как РИФ-АБС и РМГА-БТ, остаются, как правило, положительными в течение многих лет или на протяжении всей жизни человека.
При нейросифилисе ЦСЖ необходимо исследовать каждые 6 месяцев до тех пор, пока результаты не будут соответствовать норме в течение 2 лет; при изменении ее состава следует делать анализ каждые 3 месяца до нормализации результатов и далее ежегодно в течение 2 лет. Если все клинические и серологические методы дают удовлетворительные результаты на протяжении 2 лет после окончания лечения, то пациента можно заверить в полном и стойком излечении, и нужда в дальнейшем наблюдении отпадает.
Спинная сухотка обычно прогрессирует независимо от лечения. Серологические и клинические рецидивы встречаются редко, однако иногда они бывают через 6—9 месяцев, причем наиболее часто поражается нервная система. Через 1 год после начала наблюдения делают анализ ЦСЖ. Если результаты теста VDRL остаются положительными более 1 года или начинает нарастать титр антител, то, возможно, требуется повторный, более интенсивный курс лечения. При рецидиве сифилиса необходим повторный курс лечения с более интенсивным применением антибиотиков, но при этом следует учитывать и исследовать возможность реинфекции. Нужно обращать особое внимание на инфекции мочевых путей. Если изменения спинномозговой жидкости остаются на протяжении 6—12 месяцев при максимально возможном лечении, необходимость его дальнейшего продолжения неизвестна.