Столбняк: симптомы и лечение
Столбняк – это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, проявляясь в виде судорог мышц с вероятностью развития удушья. Первое описание этой болезни принадлежит Гиппократу: считается, что сын отца медицины умер именно от нее.
Причины столбняка у детей
Возбудитель болезни – столбнячная палочка, являющаяся спорообразующей бактерией. Их характерной особенностью считается то, что они способны существовать во внешней среде, принимая вид спор. Эти бактерии невероятно устойчивы к дезинфицирующим и антисептическим средствам. На различных предметах, в почве данные споры могу существовать годами, выдерживая температуру в девяносто градусов в течение двух часов. При особенно благоприятных условиях эти споры прорастают, продуцируя сильные токсины — гемолизин и тетаноспазмин.
Источниками палочки могут быть травоядные животные, грызуны, птицы, человек. Она выделяется с испражнениями во внешнюю среду, после чего попадает в почву, где она может долго сохраняться, размножаясь. Из почвы палочка может попасть в любое помещение с пылью.
Механизм передачи инфекции – контактный. Палочка проникает внутрь организма через поврежденные покровы или слизистые, например при ожогах, отморожениях, ранах. У новорожденных малышей заражение может наступить при занесении инфекции в пупочную ранку, если правила антисептики будут нарушены.
Местом для проникновения инфекции могут служить раны различного характера: порезы, занозы, открытые переломы, укусы, отморожения, ожоги и прочее. Палочка не может передаться от человека к человеку.
Люди обладают сильной восприимчивостью к этим бактериям, а у тех, кто переболел столбняком, иммунитет не формируется.
Чаще всего заболевают подростки мужского пола, работники сельскохозяйственных предприятий и некоторых промышленных заводов.
Симптомы столбняка
Период инкубации длится от одного до двадцати одного дня, в среднем одну-две недели. В некоторых отдельных случаях проявления заболевания возникают уже после заживления инфицированных ран. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение болезни.
Столбняк всегда начинается очень остро: самый первый и часто встречающийся симптом данного заболевания – это тризм, который представляет собой судорожное сжатие мышц челюсти. После этого практически сразу проявляются два других симптома: «сардоническая улыбка» (результат спазма мускулов лица) и затрудненное глотание (дисфагия) из-за сокращения всех мышц глотки. Все три признака вместе встречаются только при заболевании столбняком.
В разгар течения болезни судороги начинают распространяться на мускулы торса и конечностей, исключая стопы и ладони. Мышцы находятся в постоянном напряжении даже в то время, пока человек спит. Как только судороги начинают распространяться на мускулы диафрагмы и межреберные, то дыхание становится частым и поверхностным. Из-за постоянного тонуса мышц промежности происходят проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
В результате болезненности и напряжения мускулов спины, если течение болезни тяжелое, развивается описотонус, то есть спина человека выгибается дугой так, что между постелью и позвоночником можно легко просунуть руку. Чрезмерная нагрузка на кости может привести к переломам и отрывам от них мышц. Спазмы могут быть постоянными и кратковременными и начинаться от любых, даже малейших, раздражителей. В некоторых случаях судороги охватывают большие группы мышц и становятся мучительными.
Смертельный исход возможен в четверти случаях поражения столбняком.
Лечение столбняка
Заболевший должен быть немедленно госпитализирован. Для того чтобы нейтрализовать токсин, выделяемый палочкой, вводится специальная противостолбнячная сыворотка или иммуноглобулин. Чтобы бороться с судорогами, применяют миорелаксанты, наркотические, седативные и нейроплегические средства.
Если наблюдается расстройство дыхания, то проводятся необходимые реанимационные мероприятия. Назначаются слабительные, ставится катетер в мочевой пузырь и газоотводная трубка.
Для того чтобы избежать пневмонии, пациента поворачивают, стимулируя его дыхание. С целью предупредить любые бактериальные осложнения применяются антибиотики. Чтобы справиться с обезвоживанием, внутривенно вводится раствор плазмы, альбумина, реополиглюкина, гемодеза, бикарбоната натрия.
