Переломы ноги. Первая помощь при переломе ноги

Симптомы переломов в зависимости от локализации

1. Перелом трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и малоберцовой).
Абсолютные признаки: укорочение части конечности, патологическая подвижность в зоне перелома, резкая боль при осевой нагрузке на кость.Относительные признаки: постоянная ноющая боль, нарушение формы ноги в месте травмы, потеря опорной функции, отек, подкожные кровоизлияния, синюшность кожных покровов.
2. Перелом надколенника:
Боль в коленном суставе.Увеличение пораженной области в размерах (из-за отека, кровоизлияния в капсулу сустава)Невозможность согнуть или поднять ногу. При переломе с расхождением отломков 0,5 см и более – потеря опорной функции.
3. Перелом костей стопы:
Боли, соответствующие локализации перелома, усиливающиеся при движениях и пальпации.Кровоизлияние в зоне перелома.Отек стопы.Нарушение опорной функции.

Первая помощь при переломе ноги

Как показывает практика, успех стационарного лечения перелома напрямую зависит от качества оказания помощи на месте получения травмы и правильной транспортировки в медицинское учреждение.
Еще на догоспитальном этапе необходимо обеспечить обезболивание, согревание и покой конечности. В зависимости от ситуации, возможно применение таблетированных или внутримышечных анальгетиков, при необходимости – сердечных препаратов. Иммобилизация может проводиться с помощью специальных шин (Крамера, Дитерикса), гипсовых лонгет, или любыми подручными средствами (палки, кора деревьев, доски, картон, зонты и т.д).
На самом деле, важен не материал, и даже не форма используемой шины, а ее правильное наложение на конечность. Правильно наложенная самодельная шина, безусловно, более эффективна, чем кое-как привязанное специальное изделие.
Шина укладывается на обнаженную, обернутую мягким материалом конечность так, чтобы она захватывала суставы с двух сторон от перелома. При этом конечности надо придать как можно более физиологичное положение. Необходимо плотное укрепление шины (марлевыми бинтами, платками, частями одежды, ремнями и т.д.), чтобы она составляла единое целое с конечностью.
В случае открытого перелома, до наложения шины, рану следует обработать спиртом, йодом или одеколоном, а также посыпать порошком стрептоцида или раскрошенную таблетку антибиотика. Вправлять отломки не следует, конечность фиксируется шиной без смены ее положения.

Стационарное лечение переломов ноги

При переломах трубчатых костей без смещения показано скелетное вытяжение. В случае перелома голени со смещением производится закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки. При переломе бедренной кости со смещением или невозможности репозиции костей голени производится оперативное вмешательство – скрепление металлическими гвоздями или пластинами. Сроки восстановления функции костей значительно варьируют в зависимости от клинической ситуации.
Консервативное лечение перелома надколенника возможно при расхождении отломков не более 0,5 см. Иммобилизация производится на 1 месяц, в течение которого больному разрешается ходить с костылями. Оперативное лечение проводится по методу Берже – Шульце (производится сближение отломков, сшивание разорванных связок и мягких тканей). Длительность иммобилизации – также 1 месяц.
При переломах пяточной или таранной костей применяется скелетное вытяжение в двух перпендикулярных направлениях, на 3 недели (пока не сформируется первичная костная мозоль). Далее показано наложение гипсовой повязки на срок 1,5 – 2 месяца. В случае перелома со смещением производится закрытая репозиция или оперативное вмешательство в зависимости от степени смещения.
Лечение переломов предплюсневых и плюсневых костей проводится путем наложения гипсовой повязки от пальцев стопы до верхней трети голени. При переломах со смещением производится закрытая репозиция. Иммобилизация производится, как правило, на 3-4 недели.