Паховая грыжа: симптомы и диагностика
Паховая грыжа – это патологическое состояние, в процессе которого различные органы брюшной полости (такие как: большой сальник, кишечник, яичники и другие) выходят через отверстие пахового канала за пределы брюшной стенки. Чаще всего грыжевые выпячивания встречаются в области медиальных и латеральных паховых ямок.
В зависимости от того, через какую паховую ямку (медиальную или латеральную) будет проникать грыжевое выпячивание, образуются косые или же прямые грыжи. Паховая грыжа – наиболее распространённый и часто встречающийся вариант из всех видов грыж, локализующихся на передней брюшной стенки, она наблюдается в 70% всех случаев данной патологии. У лиц женского пола паховая грыжа встречается приблизительно в 5 раз реже, нежели у мужчин, паховый промежуток у женщин сам по себе уже, а окружающие ткани (мышцы и их апоневрозы) гораздо крепче. У женщин в паховом канале располагается круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (сосуды и семявыносящий проток) и конечные ветви подвздошно-пахового нервного сплетения. Главной причиной появления всех паховых грыж является недостаточная сила задней стенки пахового канала.
Диагностика паховых грыж
При диагностике паховой грыже следует обратить особое внимание на следующие клинические признаки и симптомы:
Наличие выпячивания, похожего на опухоль в паховой области, при достаточно большом размере паховой грыжи, появляется возможность прощупать её, надавив на живот, и увидеть сам процесс выпячивания в зоне передней брюшной стенки. В то же время грыжи относительно малых размеров могут совершенно никак себя не проявлять и не причинять пациенту дискомфорт и болезненные ощущения.Болевые ощущения в области нижнего отдела живота и в паху. Боли могут иррадиировать в поясничную область и крестец. Боль может характеризоваться различной интенсивностью, однако, значительное увеличение болевых ощущений происходит при длительной ходьбе и физической нагрузке, тем самым сильно ограничивая трудоспособность человека.
В крайне тяжёлых случаях может наблюдаться ущемление содержимого грыжевого мешка и, как следствие, жалобы больного на хронические запоры и непроходимость кишечника (которая является неоспоримым показанием к экстренному оперативному вмешательству). Ухудшение самочувствия. Тошнота и рвота. В случае если предполагается наличие скользящего вида грыжи мочевого пузыря, то наиболее характерными симптомам считаются: рези при мочеиспускании, учащение актов мочеиспускания, болевые ощущения в надлонной области, некоторые (особенно пожилые) пациенты жалуются на задержку мочи. При вовлечении в процесс слепой кишки наблюдается вздутие живота и запоры. Весьма частым осложнением грыжи считается вовлечение в процесс червеобразного отростка и его воспаление. В таком случае основными жалобами будут: подъём температуры тела и учащение пульса (характерные признаки интоксикации и воспаления), снижение аппетита, тошнота с последующей рвотой, боли животе (преимущественно в его нижней части) и запоры, у женщин боль зачастую иррадиирует в поясничную область.
Лечение паховых грыж
Что касается лечения паховых грыж, то одним единственным выходом из сложившейся ситуации является оперативное вмешательство, так как, если не ликвидировать дефект, с течением времени он может вырасти в достаточно большую, приносящую мучительные страдания грыжу, не говоря уже об осложнениях и последствиях. В современном мире используется 2 основные методики оперативного лечения: натяжная методика или пластика собственными тканями организма (Tension-based) и ненатяжная пластика (Tension-free). На данный момент предпочтение отдаётся ненатяжным методам, которые выполняются в 80% всех случаев.
