Токсоплазмоз при беременности
Среди простейших микроорганизмов, которые приводят к внутриутробному инфицированию, на первом месте по значимости находится токсоплазмоз. Для решения вопроса о назначении лечения во время беременности должна быть проведена своевременная диагностика эпизода первичного инфицирования.
Это возможно при проведении серии анализов крови с целью оценки динамики прироста титра антител различных классов.
Для плода наибольшее значение имеет тот срок беременности, на котором произошло его инфицирование. Чем раньше беременная заразилась токсоплазмозом, тем будут более выражены проявления. Можно выделить наличие абсолютного показания для обследования беременной на токсоплазмоз. Это наличие острой токсоплазменной инфекции с признаками внутриутробного инфицирования плода, которые выявляются при проведении ульразвукового сканирования. Если данные сканирования укладываются в нормальные значения, то это можно отнести к относительным показаниям для обследования беременной. Очень важно учитывать, что с момента заражения до момента проведения пренатальной диагностики должно пройти не менее четырех недель.
Почему придается такое значение этой инфекции и особенно во время беременности? При токсоплазмозе отмечается отрицательное влияние инфекции не только непосредственно на плод, но и на течение беременности. Самое негативное влияние отмечается при ранних сроках инфицирования. На первом триместре происходит развитие тяжелых форм патологии в 75 % случаев (гидроцефалия плода, образование внутримозговых кальцификатов). При заражении на поздних сроках (третий триместр) в большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания. Самое частое осложнение для исхода беременности это преждевременное прерывание и гибель плода. На втором триместре может быть диагностирована плацентарная недостаточность и задержка развития плода во время проведения УЗИ-исследования. Кроме этого, диагностическими критериями внутриутробного инфицирования во время УЗИ могут быть следующие показатели: обнаружение в околоплодных водах взвеси, расширение петель кишечника плода, созревание плаценты раньше времени и ее утолщение, наличие кальцификатов в различных органах.
С лечебной целью назначается специфическая терапия макролидными антибиотиками. Это одна из групп препаратов, которая разрешена для применения во время беременности. Женщине необходимо разъяснить не только важность проведения всего курса лечения, но и безопасность такой терапии. Учитывая, что при внутриутробном инфицировании наблюдаются явления плацентарной недостаточности, следует параллельно назначить метаболический курс, как профилактику развития данного осложнения.
Чтобы не допустить внутриутробного инфицирования, беременная должна внимательно отнестись к мерам профилактики:
– наступление беременности после проведения специальной предгравидарной подготовки и курса лечения по поводу выявленной инфекции;
– гигиенические мероприятия;
– минимальный контакт с животными для беременной женщины. При наличии в доме кошки следует убирать туалет после животного в перчатках или передать эту обязанность другим членам семьи;
– следует свести к минимуму число половых контактов во время беременности;
– обязательное проведение курсов, направленных на профилактику развития плацентарной недостаточности на определенных сроках;
– проведение контрольного обследования после завершения курса терапии токсоплазмоза, что позволит оценить ее эффективность.
